兰州兽研所布病超3000人阳性，究竟怎么回事？

时隔近一年，兰州兽研所布病阳性事件再次引发关注。

　　兰州市卫健委官网9月15日的通报(☞此前报道)称，截至2020年9月14日，累计检测21847人，初步筛出阳性4646人，省疾控中心复核确认阳性3245人。第二次复检和健康评估工作全面结束后，根据相关法律法规、标准，协调、督促兰州生物药厂积极开展补偿赔偿工作，补偿赔偿工作于10月份分批次开展。

　　此事自2019年11月起开始发酵，彼时，兰州兽研所多名学生出现布病抗体阳性，后经筛查，兰州兽研所布病抗体阳性者达到181名。

　　直到一个月后的12月26日，当地官方通报称，事件原因是：2019年7月24日至8月20日的一个月内，中牧兰州生物药厂在兽用布鲁氏菌疫苗生产过程中使用过期消毒剂，致使生产发酵罐废气排放灭菌不彻底，携带含菌发酵液的废气形成含菌气溶胶，而兰州兽研所处在下风向。

　　当时的官方通报称，此次事件是一次意外的偶发事件，是短时间内出现的一次暴露。通报后附的问题解答部分称，含菌废气形成的气溶胶通过空气飘散距离有限，人暴露的剂量也很低，从此次调查情况分析，不会出现大量抗体阳性人员。”但实际结果并非如此，感染规模超出预想。

　　以下是根据官方通报和公开报道整理的该事件发展时间轴：

　　2019年11月28-29日

　　中国农业科学院兰州兽医研究所(下称兰州兽研所)口蹄疫防控技术团队先后报告有4名学生布鲁氏菌病血清学阳性。

　　2019年12月2日

　　兰大一院西站院区上报4例疑似布鲁氏菌病(简称布病)病例，均为兰州兽医研究所人员。抗体阳性，无相关临床症状，经流行病学、实验室检测和临床专家综合研判，确定为布病隐性感染。

　　2019年12月6日

　　兰州卫健委官网通报，事发后，卫健部门对兰州兽研所人员进行了流行病学调查，至当日12时，已检测263人，其中抗体阳性65人(含上述4例)，以实验室工作人员为主。

　　2019年12月7日

　　央视新闻客户端报道称，截至当日中午12点，已对兰州兽医研究所317名师生进行布鲁氏菌检测，其中96人呈血清学阳性，均为隐性感染，无明显症状。据后来的官方通报，当天，造成此事件的中牧兰州生物药厂布鲁氏菌疫苗生产车间停止生产。

　　2019年12月10日

　　黑龙江卫健委发通报称，今年8月曾在兰州兽医所接触动物研究工作的13名哈尔滨学生出布病抗体阳性，其中1人确诊为布病。

　　至此，外界一度怀疑感染发生在兰州兽研实验室，但事后的调查结果并非如此。

　　2019年12月26日晚

　　甘肃省卫健委员、甘肃省农业农村厅、兰州市政府联合通报，专家组认为，2019年7月24日至8月20日的一个月内，中牧兰州生物药厂在兽用布鲁氏菌疫苗生产过程中使用过期消毒剂，致使生产发酵罐废气排放灭菌不彻底，携带含菌发酵液的废气形成含菌气溶胶，生产时段该区域主风向为东南风，兰州兽研所处在下风向，人体吸入或粘膜接触产生抗体阳性，造成兰州兽研所发生布鲁氏菌抗体阳性事件。此次事件是一次意外的偶发事件，是短时间内出现的一次暴露。

　　通报称，截至12月25日16时，兰州兽研所学生和职工血清布鲁氏菌抗体初筛检测累计671份，实验室复核检测确认抗体阳性人员累计181例。抗体阳性人员除一名出现临床症状外，其余均无临床症状、无发病。12月份以来，兰州大学学生和教职工中陆续检出抗体阳性，目前共检测3365人次，检出布鲁氏菌抗体阳性22人。

　　此时，通报尚未提到兰州生物制药厂周边居民的感染情况，不过特别提醒，甘肃省卫健委在兰州市二级以上医疗机构已开设了绿色服务通道和咨询热线，中牧兰州生物药厂周边居民可自愿到医疗机构进行相关免费咨询、检测和治疗。

　　关于兰州生物药厂周围受影响范围有多大、共有多少人可能出现抗体阳性等问题，该通报后附的相关问题解答称：“由于7-8月份兰州市主风力为东南风，风力2-3级，兰州生物药厂排放含菌废气形成的气溶胶，通过空气飘散距离有限，人暴露的剂量也很低，从此次调查情况分析，不会出现大量抗体阳性人员。”但事实并非如此。

　　2020年1月13日

　　兰州生物药厂布病疫苗生产许可被撤销，1月15日，兰州生物药厂布鲁氏菌病活疫苗(S2株)和布鲁氏菌病活疫苗(A19株)产品批准文号被注销，同时兰州生物药厂布鲁氏菌病疫苗生产车间生产的疫苗产品共7个兽药产品批准文号被注销。

　　2020年2月4日

　　兰州生物药厂在公司网站上发布《致歉信》。同时，按照相关规定，对8名责任人做出严肃处理。兰州生物药厂表示将深刻吸取教训，积极配合省市做好善后处置和补偿赔偿工作。

　　2020年9月11日

　　事发近一年后，《财新》再次刊发关于此事的报道，引发舆论关注。报道称，继此前官方通报兰州兽研所和兰州大学203人抗体阳性后，再未披露相关数据。记者调查发现，当地抗体检测后累计发现的感染者已十数倍于此，截至2020年2月底，兰州对附近2万市民进行的检测结果显示，初筛后经省卫健疾控部门组织复核，确认布菌抗体阳性感染者超过3000人。

　　2020年9月15日

　　兰州卫健委发布官网通报称，截至2020年9月14日，累计检测21847人，初步筛出阳性4646人，甘肃省疾控中心复核确认阳性3245人;建立健康档案3159人。

　　通报称，兰州已于2020年7月16日开始，集中2个月时间，对省级复核确认的布鲁氏菌抗体阳性人员开展第二次复查检测。截至2020年9月14日14时，已组织复检2773人，省疾控中心反馈结果2768份，目前均按“一人一档”的要求，对复检后符合评估标准的抗体阳性人员评估材料进行整理，分批次向省级评估专家组报送。

　　通报还称，第二次复检和健康评估工作结束后，根据相关法律法规、标准，协调、督促兰州生物药厂积极开展补偿赔偿工作，补偿赔偿工作于10月份分批次开展。

　　相关问题解答

　　2019年12月26日，甘肃省卫生健康委员会、甘肃省农业农村厅、兰州市人民政府联合通报了中国农科院兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件调查处置情况，专家组对相关问题进行了解答。

　　1.兽用布鲁氏菌疫苗菌株进入人体后，对人的健康有多大影响?是否需要治疗?

　　国内外布鲁氏菌疫苗均为弱毒活疫苗，小剂量兽用布鲁氏菌疫苗菌株进入人体后，3-6个月就会衰减，不会对人体的健康造成危害，一般无症状者，无需治疗，个别出现轻微症状，规范治疗，预后良好。

　　2.布鲁氏菌抗体在人体内会存在多长时间?

　　疫苗株引起的布鲁氏菌抗体在人体内通常3-6个月开始衰减，抗体持续时间因人而异。

　　3.布鲁氏菌抗体阳性者会不会导致不孕不育?

　　专家分析认为，布鲁氏菌病重症患者如果得不到及时治疗，反复发作，少数可能会引起生殖系统炎症。如果及时就医，规范治疗，预后良好。此次群体性布鲁氏菌抗体阳性者是兽用疫苗株进入人体产生的，不是布鲁氏菌病患者，国内外文献未见导致不孕不育相关报道。